Millonaria estafa en PAMI: detectan irregularidades en servicios oftalmológicos
El PAMI identificó una compleja red de irregularidades en la prestación de servicios de oftalmología y óptica, tras una serie de auditorías basadas en el sistema de Órdenes Médicas Electrónicas. Las maniobras, detectadas en distintas provincias, incluyeron sobrefacturación, prácticas inexistentes y cobros indebidos a afiliados.
Según los relevamientos, una de las modalidades más frecuentes consistía en facturar lentes de baja graduación como si fueran de alta complejidad, con valores hasta cinco veces superiores a los reales. A esto se sumaron las denominadas “prestaciones fantasma”, donde una parte significativa de las órdenes médicas carecía de respaldo clínico.
Las investigaciones también revelaron denuncias de jubilados que aseguraron haber pagado sumas elevadas por productos que debían estar cubiertos por el sistema. En algunos casos, los montos exigidos superaron ampliamente los valores establecidos.
El avance de las auditorías derivó en diversas causas judiciales en provincias como Santiago del Estero, Entre Ríos y Santa Fe. Allí se detectaron cientos de casos de facturación irregular, recetas sin especificaciones técnicas y vínculos entre profesionales y prestadores.
Entre las anomalías más graves, se registraron situaciones de imposible cumplimiento físico, como profesionales que habrían emitido cientos de órdenes médicas en una sola jornada.
Desde el organismo indicaron que estas acciones forman parte de un proceso de saneamiento destinado a reducir el déficit y fortalecer los mecanismos de control, con el objetivo de garantizar la transparencia en la atención a los afiliados.
